興生総合病院

＜当院の褥瘡対策＞

　褥瘡とは“床ずれ”のことです。例えば腰や足の皮膚潰瘍です。かつては高齢や重病になったりして寝たきりになると、褥瘡になっても仕方ない、一旦なったら治らないと考えられてきました。しかし今日ではそうではありません。それは褥瘡のなりやすい状況（危険度）がわかってきた事、またその対処法がある事、治療法も改善されたことによります。

　2002年から全国の医療機関で、褥瘡対策システムが取られています。当院でもその対策を行っています。それで褥瘡発生は減少し、重症な褥瘡はなくなり、ほとんど褥瘡は治癒しています。

どんな事を行われているか簡単に説明してみます。

１）褥瘡対策に多職種のスタッフが取り組んでいます。医師、看護師、栄養士、薬剤師、リハビリ職員、社会福祉士などです。月に1回委員会を開き、入院褥瘡患者さんの近況の報告がありそれについて検討し、どんな対策が必要か討議しています。

２）入院患者さん一人ひとりの褥瘡危険度を調べ、それに対する診療計画を作成します。その内容は①エアーマットの使用②医療スタッフによる定期的な寝返り（体位変換）を助ける、大体2～3時間おきです③栄養改善のため補助食品などの摂取④固まった関節を動けるように訓練したり、寝ている姿勢が安定、安楽にするようにクッションを当てる⑤皮膚の浸軟（じくじく）や脆弱（傷つきやすい）に対してクリームの塗布、皮膚のずれ対策などです。

３）褥瘡がすでにある患者さんを1週間に1回、回診し適切な治療法を決定します。定期的に写真を撮り、治療法を検討します。

　このような取り組みにより、院内の褥瘡発生は減少しています。残念ながら現在、月に3～5人の発生があります。また入院している褥瘡患者さんは合計は10～15人です。褥瘡の方の90％は治癒しています。これからもこの対策が円滑に進め、褥瘡なしを目指して、また早期に発見し、早く治していくよう努力していますにしたいと考えています。

　最後に、寝たきりが褥瘡の最大原因です。栄養のある食事をし、十分な睡眠をとり、生活の中で少しでも運動をこころがけていただければ幸いです。

（文責：興生総合病院  皮膚科部長  小原  淳伸）